Rejestracja na Konferencję

Zapraszamy do udziału w obchodach 50-lecia biologii uniwersyteckiej w Białymstoku.
W formularzu możesz zadeklarować swój udział w każdym z dwóch dni konferencji.

Imię *

Proszę wypełnić pole.

Nazwisko *

Proszę wypełnić pole.

Adres e-mail *

Proszę wypełnić pole.

Zgłaszam swój udział w dniach

Konferencja dzień 1 *

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.

Konferencja dzień 2 *

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.

Uroczysta kolacja 15.10 (z dopłatą 100 zł/os.) *

Proszę o zaznaczenie jedną z opcji.
* pole wymagane

Informacje dotyczące płatności

Po dokonaniu rejestracji prosimy o wniesienie opłaty na poniższy rachunek:

Numer konta:
22 1160 2202 0000 0002 4179 4442

Bank Millennium S.A.
SWIFT: BIGBPLPW
ul. Stanisława Żaryna 2A, 02-593 Warszawa
Kraj banku odbiorcy: Poland

Tytuł przelewu:
„50 lat biologii – imię i nazwisko